Wiadomość na nabojach: "Deny, defend, depose" - te trzy słowa znalazły się na amunicji, z której zastrzelono Briana Thompsona, prezesa UnitedHealthcare. Podobnie brzmi tytuł książki Jay'a M. Feinmena - "Delay, deny, defend. Dlaczego firmy ubezpieczeniowe nie płacą roszczeń i co można z tym zrobić". Tytuł zdradza ich strategię - opóźniać (delay), odmawiać (deny) i bronić się (defend). UnitedHealthcare jest firmą, która odrzuca najwięcej roszczeń w całym USA.
Odrzucane roszczenia: UnitedHealtcare odrzuca aż 32 proc. roszczeń. To dwukrotnie więcej niż wynosi branżowa średnia. Październikowy raport amerykańskiego kongresu wykazał, że wskaźnik odmów UnitedHealthcare w zakresie opieki pooperacyjnej - opieki zdrowotnej potrzebnej do przeniesienia ludzi ze szpitali z powrotem do ich domów - dla osób objętych planami Medicare Advantage wzrósł z 10,9 proc. w 2020 r. do 22,7 proc. w 2022 r.
AI pomaga odrzucać roszczenia: Choć firma zamordowanego prezesa przodował w liczbie odmów, to ich liczba zaczęła rosnąć nie tylko w niej. Październikowy raport amerykańskiego senatu wykazał, że krajowi ubezpieczyciele korzystali z narzędzi AI, aby odrzucać roszczenia. W sierpniu organizacja non-profit KFF opublikowała raport, z którego wynika, że wszyscy ubezpieczyciele uczestniczący w programie Medical Advantage w pełni lub częściowo odrzucili w 2022 roku 7,4 proc. wniosków o pokrycie kosztów określonych usług medycznych. To wzrost względem 2019 r., gdy takich odmów było 5,4 proc.
Ubezpieczyciel traci na giełdzie: Akcje UnitedHealth Group w czwartek, gdy zamordowano Thompsona, spadły o 5,2 proc. W piątek zaliczyły kolejną przecenę o 5,07 proc. Na poniedziałkowym otwarciu nie widać jeszcze wyraźnych ruchów. Akcje nieznacznie wzrosły do poziomu 554 dolarów. Przed strzelaniną kosztowały około 615 dolarów.
Więcej na temat zabójstwa Briana Thompsona przeczytasz w artykule "Dyrektor generalny giganta z branży opieki zdrowotnej zastrzelony w Nowym Jorku".
Źródła: Quartz, AP, Yahoo! News, Value Penguin, Stooq.pl
